• Wilhelm-Busch-Weg 1a, 37136 Ebergötzen05507 / 9666-0
  • Westertorstraße 10, 37115 Duderstadt05527 / 2951

Liebe Patienten,

Für die Corona Impfung müssen Sie die Einwilligungserklärung und das Aufklärungsformular selber ausfüllen.

 

1.Dazu folgen Sie bitte den beiden Links 1) & 2)

1)Aufklaerungsbogen-de.pdf (rki.de)

2)Einwilligung-de.pdf (rki.de)

2. Drucken Sie die bitte beiden Formulare aus

3. Füllen Sie die Formulare aus

4. Bringen Sie beide Formulare ausgefüllt mit in die Praxis

 

Bitte beachten Sie das Sie nur geimpft werden können, wenn alle Formulare ausgedruckt und ausgefüllt sind.

 

Wir bedanken uns im vorraus für Ihre mithilfe.

 

Ihr Praxisteam

 

Weitere Informationen erhaten Sie unter folgendem Link:

COVID-19 und Impfen Informationen RKI